Astuces Connexx

Quelques caractéristiques vous facilitant le quotidien

Connexx est un logiciel d'adaptation très ouvert, vous donnant accès à un grand nombre de paramètres de réglage des aides auditives. Nous vous proposons ci-dessous six astuces d'utilisation de Connexx, qui pourront se révéler très utiles pour vous simplifier la tâche au quotidien.

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Astuce N°1 : Menu préférences

(PTM & AI / Event / Volume Control / SPLoGram)

Vous pouvez afficher la PTM (Perte Tonale Moyenne) et l'AI (Index d'Articulation) en incrustation sur l'audiogramme dans Connexx, en ouvrant le menu Préférences.

Dans la fenêtre « Préférences », vous cliquerez sur le bouton « Audiogramme », puis sur « Paramètres audiogramme & InSituGram », et vous cocherez les cases « PTM » et « AI ». Vous n'oublierez pas d'ajouter le 4000 Hz aux trois présélections, 500, 1000 et 2000 Hz, car en France le 4 kHz est inclus dans le calcul de la perte tonale moyenne.

Dans la page Audiogramme, la PTM est notée en anglais PTA (Pure Tone Average).

L'Index d'Articulation, noté AI, affiche le pourcentage de chance restant à chaque oreille de comprendre la voix moyenne, à 1m.

Dans l'exemple ci-contre, malgré une perte légère de 38,75 dB il ne reste à cette oreille droite que 30,69 % de chance de comprendre la parole moyenne. Cela peut vous aider à convaincre un accompagnant réticent de la nécessité d'appareiller, en quantifiant le fait que bien que le patient entende la voix, il ne la comprenne pas.

Menu préréglage dans connexx : modifer la valeur de l'évent
Contrôle du volume des appareils auditifs Signia dans Connexx

Encore dans la fenêtre « Préférences », en cliquant sur le bouton « Préréglage », la page « Réglages préférentiels » s'ouvre et vous offre la possibilité de modifier la valeur de l'évent d'un intra-auriculaire configuré en Optivent. Les deux avantages de l'Optivent sont un calcul très précis de l'aération de l'évent selon la perte, et une optimisation de sa forme pour un encombrement minimal et une discrétion maximale. Cependant, si vous intervenez mécaniquement sur cet évent pour réduire ou augmenter son aération, vous devrez cocher la case « Activer l'ajustement de l'évent » pour pouvoir sélectionner sa nouvelle valeur dans les Paramètres acoustiques du Préréglage.

Dans ce même onglet « Préréglage », accédez à la page « Configuration appareil auditif ». Passez la plage du "Bruit de thérapie" à 0 dB. Le patient n'aura plus accès au réglage du volume du bruit, même sous Signia App. Un accès au volume de bruit l'obligerait à écouter son acouphène pour le régler, et c'est bien ce qu'il faut éviter.

Vous pourrez aussi réduire la plage du réglage du « Contrôle de volume ». La dynamique réduite du malentendant faisant rapidement augmenter la sonie, une plage de 8 dB est suffisante. La souplesse de réglage des compressions AGC-i et l'efficacité des débruiteurs rendent souvent inutile tout réglage manuel de volume, et si vous souhaitez le désactiver, choisissez 0 dB de plage.

Toujours dans les « Préférences », mais dans l'onglet « Affichage courbes », vous pouvez aussi de décocher la case « Plage VC », pour ne plus afficher la plage du contrôle de volume, cette zone grise dans l'affichage des courbes de gain (Cf. ci-contre).

Parce que cette zone masque le quadrillage, il est parfois difficile sur l'affichage d'estimer le gain pour les trois niveaux d'entrée à chaque fréquence.

Supprimer l'affichage de la plage du VC offre une bien meilleure lisibilité des courbes.

La page de réglage du MPO affiche les trois courbes de niveau de sortie des appareils. Il est très utile de pouvoir y superposer aussi l'audiogramme du patient, afin de vérifier que les courbes de sortie des appareils soient bien situées entre les seuils d'audition et d'intolérance.

Onglet affichage des courbes dans les préférences de Connexx
Exemple de courbes de gain dans Connexx
SPloGram dans Connexx

Cependant, les courbes de sortie sont affichées en dB SPL alors que l'audiogramme est réalisé en dB HL. Il faut donc transposer les seuils HL en valeurs SPL. Connexx effectue ce travail, et affichera l'audiogramme en dB SPL – le SPLoGram – en cochant la case « HTL & UCL » En figure (A) les courbes de sortie sans affichage du SPLoGram et en figure (B) avec affichage du SPLoGram.

Dans la figure (B), l'affichage de l'UCL en dB SPL permet de se rendre compte que le niveau de sortie peut dépasser l'UCL entre 1 et 6 kHz. Il sera donc possible d'ajuster les réglages du MPO en alignant la zone hachurée du MPO sur l'UCL comme en figure (C). L'affichage de l'UCL permettra aussi de redonner de la dynamique de sortie à l'appareillage, si l'on se rend compte que la zone hachurée est trop basse par rapport à l'UCL.

Il convient de rappeler que les courbes de gain et sortie ont été mesurées sur KEMAR, et afin d'obtenir un réglage plus précis, il est souhaitable de mesurer le REUG qui sera alors pris en compte, et permettra d'afficher des courbes plus conformes à la réalité pour le patient.

Dans la figure (C), la courbe de sortie des sons – ou voix – faibles @50 dB passe en dessous du seuil d'audition HTL à partir de 4 kHz. Cette visualisation permet d'expliquer au patient pourquoi il peut lui arriver de confondre certaines consonnes, sur les voix faibles. En passant le préréglage de nouveau (C) à expérimenté (D), vous pourrez visuellement montrer au patient le bénéfice d'intelligibilité qu'il aura en fin de rééducation auditive.

Ajustement des réglages du MPO dans Connexx

Astuce N° 2 : Simulateur de perte auditive

Dans la page d'accueil, vous avez accès au « Simulateur de perte auditive », qui présente un double intérêt : pour susciter l'empathie de l'accompagnant et pour affiner le réglage des AGC-i.

1. Parfois les accompagnants, conjoints ou enfants, n'imaginent pas que l'on puisse entendre la parole sans la comprendre, et sont persuadés que leur parent pourrait mieux comprendre avec un peu d'effort, d'attention. Ils ne réalisent pas vraiment les conséquences d'une perte auditive, même légère (A). Le Simulateur de perte auditive vous permet de leur faire entendre des situations sonores comme un normoentendant, puis avec la perte auditive de leur parent.

Vous sélectionnerez l'audiogramme normal et l'exemple sonore souhaité (B). Vous activerez l'écoute en boucle et lancerez l'exemple sonore, en champ libre. Vous ajusterez le volume à un niveau confortable pour un normoentendant. Puis, vous basculerez sur l'audiogramme personnel du patient (A) au cours d'une phrase afin que la baisse d'intelligibilité soit immédiatement ressentie par les accompagnants.

Grâce à ce comparatif, ils expérimentent la gêne auditive ressentie par le patient, généralement avec beaucoup de surprise, ce qui développe leur empathie. Grâce à cela, ils poussent plus volontiers le patient à s'appareiller, souvent en haut de gamme, tout en l'aidant à s'habituer pendant la période d'essai.

Le Simulateur de perte auditive est un outil simple, rapide et efficace pour augmenter le taux de conversion des patients et le pourcentage de classe 2.

Exemple d'audiogramme de malentendant depuis le simulateur de perte de Connexx
Exemple d'audiogramme de normoentendant depuis le simulateur de perte de Connexx

2. L'autre intérêt du Simulateur de perte auditive est de vous afficher la position des différents phonèmes, en français, sur l'audiogramme. Quand un patient rencontre des soucis d'intelligibilité, si lors des listes de vocale de contrôle vous constatez des confusions phonémiques récurrentes (par ex. prononcé sauce => répété fosse) vous pourrez alors augmenter le gain sur la fréquence de la consonne prononcée (6kHz), et – si utile – réduire le gain sur la fréquence de la consonne répétée (5kHz).

Ces gains seront modifiés par pas de 2 dB dans l'onglet « Gains » de la page « Son et intensité » dans le « Réglage détaillé », avec les appareils droits et gauche découplés. Pour augmenter la précision de ce réglage, vous sélectionnerez le nombre maximum disponible de curseurs, soit 20 en série 7.

Selon le niveau de réception de la voix mal comprise par le patient – 50 dB pour la voix lointaine dans le calme, 65 dB pour la voix proche dans le calme, 80 dB pour la voix proche dans le bruit – vous modifierez les gains LI50 ou LI65 ou LI80.

Grâce à la précision de ce réglage de compression, vous corrigerez la mauvaise intelligibilité sans perturber l'équilibre de votre adaptation.

Astuce N° 3 : Mémoires instantanées

La mémoire auditive est fugace, particulièrement chez les patients un peu âgés. Si vous voulez faire comparer au patient deux réglages, il faut pouvoir passer d'un réglage à l'autre rapidement et éviter les étapes intermédiaires. Car le patient aura oublié le son du premier réglage et ne pourra pas comparer. Les Mémoires instantanées vous permettent de stocker une ou plusieurs étapes de votre réglage (A1) & (A2), puis de les rappeler (B1) & (B2) afin de réaliser des comparatifs.

Vous pouvez nommer ces mémoires soit en fonction d'une caractéristique particulière de réglage, soit en fonction du ressenti du patient pour faciliter le choix quand il y en a plusieurs. Vous pouvez les utiliser autant de fois que nécessaire, tant que la session de réglage reste ouverte. Ces mémoires s'effaceront en refermant Connexx.

En complément d'un comparatif de réglages, le HearLive est l'outil idéal pour faciliter la comparaison entre différents appareils, plateformes, niveaux de performance, ou entre classe 1 et classe 2.
L'utilisation des mémoires instantannées dans Connexx de Signia

Astuce N° 4 : Gain critique avant InSituGram

Connexx utilise les paramètres acoustiques pour réaliser un InSituGram qui tienne compte du couplage acoustique, c'est-à-dire les fuites acoustiques BF dues à l'évent. Or pour toutes les adaptations en dôme, ce couplage varie selon la forme du conduit du patient. Il est donc indispensable de vérifier le couplage acoustique pour obtenir un InSituGram réaliste dans les fréquences basses et médiums. C'est la mesure du Gain critique qui vérifie ce couplage acoustique, et l'optimise quand les fuites acoustiques mesurées ne sont pas celles attendues (c'est-à-direcelles mesurées sur KEMAR). C'est la première raison pour laquelle il faut toujours mesurer le Gain critique avant de réaliser l'InSituGram.

Le Gain critique permet aussi de vérifier si le choix de l'évent, ou du dôme, a été le bon. En effet, si le Gain critique est trop bas – au niveau de la cible pour les sons faibles ou plus bas – il faudra le remonter en réduisant l'évent ou en sélectionnant un dôme un peu plus étanche, ce qui effacera l'InSituGram. Il faut donc valider le choix d'évent avant de réaliser l'InSituGram.

Astuce N° 5 : Recalculer les réglages

(effacer/garder les réglages existants)

Le bouton « Préréglage » a une double fonction : le préréglage des appareils  et le recalcul des réglages.

Le préréglage initialise la puce pour un nouvel appareillage, afin de rendre possible l'OVP et le DataLogging. Il calcule et applique les paramètres de réglage pour caler les gains sur les cibles, selon la formule d'adaptation choisie. Il affiche une coche verte sur l'onglet Préréglage.

Si la coche verte disparaît – en cas de modification de l'audiogramme, de la formule d'adaptation ou des paramètres acoustiques – il sera nécessaire de la rétablir en cliquant sur le bouton « Recalculer les réglages ».

Il vaut mieux dans ces cas-là ne pas cliquer sur « Préréglage », car il effacerait tous les paramètres de la programmation antérieure, y compris les programmes environnementaux. Dans de rares cas, cependant, il peut être utile de refaire un préréglage : si les appareils présentent un fonctionnement inhabituel, de façon aléatoire. Il est alors fort probable qu'un bug logiciel soit survenu lors d'une session de réglage, et la réinitialisation de la puce effectuée par le préréglage effacera ce bug, vous permettant de repartir sur une nouvelle programmation saine.

Menu pour recalculer les réglages dans Connexx

Quand vous cliquez sur le bouton « Recalculer les réglages », la fenêtre ci-dessous s'ouvre. Un choix vous est proposé : effacer ou garder les réglages existants.

a) Quel que soit votre choix

  • Seront conservés :
    Les programmes d'écoute
    L'OVP, le DSP, l'Equaliseur, les débruiteurs et les anti-acouphènes
    Les paramètres dans les pages de « Configuration »
  • Seront réinitialisés :
    Le MPO, les compressions (écarts entre les courbes de gain)
    La compression fréquentielle
    Les réglages du streaming audio

b) Effacer les réglages existants

  • Recale les trois courbes de gain sur les cibles

c) Garder les réglages existants

  • Conserve la courbe de gain LI50 (réinitialise les écarts entre les 3 courbes)

Exemple ci-dessous : si vous aviez plus diminué le gain des sons faibles que celui des moyens ou forts à 6 kHz, « Garder les réglages existants » conservera le creux de 10 dB @ 6 kHz de la courbe de gain LI50, mais réinitialisera les compressions c-à-d les écarts entre les 3 courbes.

Illustration du recalcul des réglages avec des courbes de gain dans Connexx

Astuce N°6 : Réglage rapide

(Parole)

Lors de la délivrance du premier appareillage d'un patient, le « Réglage rapide » est très pratique afin d'obtenir en 1-2 clics l'indispensable confort auditif pour son premier essai.

Ultérieurement, les boutons "+" et "–" de la ligne « Parole »  du « Réglage rapide » vous permettront un accès exclusif, direct et immédiat, aux fréquences conversationnelles.

  • Si le patient souhaite entendre un peu mieux la parole, sans pour autant augmenter les bruits autour, vous pouvez utiliser ce bouton "+" pour augmenter les conversationnelles, par pas de 3 dB. (Cf. «  Parole + » dans l'exemple ci-dessous).
  • Si le patient entend bien la parole de ses interlocuteurs mais souhaite simplement réduire les bruits, vous pouvez – juste en 2 clics –augmenter les conversationnelles de 3 dB et réduire l'ensemble des fréquences de 3 dB. Ainsi, les conversationnelles ne bougent pas et les autres fréquences sont réduites de 3 dB. (Cf. «  Parole + » et « Gain général – » dans l'exemple ci-dessous).
Exemple de courbes de gain en mode réglage rapide dans Connexx
Tutoriel Connexx9 : Personnaliser l'ergonomie
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